专家：医疗对健康只起8%作用须警惕“过度诊断”‘开云app登录入口’

“是疾病吗？”“高血压必须化疗吗？”“如果你得了高血压，你化疗吗？”在今天中国科协年会开幕式上，全国政协副主席、中国科协主席韩启德没像往年那样致开幕辞，而是自由选择在特邀报告环节倒数抛这三个问题，打开了其为题《对疾病危险性因素掌控和疾病筛查的思维》的报告。他还甚有胃口地告诉与会者，这个报告将牵涉到一些“颠覆性的意见”，但都有依据，“是个人一家之言，只获取一个侧面”。

在明确提出第一个问题后，韩启德自问自答：“不是，高血压只是危险性因素。”他援引《辞海》里的众说纷纭，疾病是指人体在一定条件下，由病原因素所引发的有一定展现出的病理过程。

疾病必需要有劳动能力受到限制或者失去，并且经常出现一系列临床症状，而大多数人没这些情况，因此不是疾病，是危险性因素。既然不是疾病，必须化疗吗？韩启德曾面向500多位博士生明确提出这个问题，当时，有1/3的人没跪下，没有跪下的说道：“既然不是疾病，我为什么要化疗呢？”那些跪下的人则说道，“大家都告诉高血压要化疗，而且是危险性因素”。接着，韩启德告诉他这500多人一个研究结果：对高血压病人的升压化疗可以减少25%～30%的心脑血管事件危险性，这个起到很明显。

听完以后，他再度问，高血压必须化疗吗？这一次，大多数人都高举了手，“是必须化疗的”。紧接着的问题就是：如果你得了高血压，你化疗吗？很大自然的，大家都高举了手。这时，韩启德又得出一个出人意料的数据：我国40岁以上高血压人群，10年心血管事件(和)发生率最低统计资料为15%左右。减少30%发生率，即再降10.5%，也就是100个40岁以上高血压者服用升压药物掌控血压，只有4～5个人获益，还有有可能不存在药物副作用，再加服药的经济负担。

现在再问：“你不愿终生服药吗？”全场静默了。医疗并非如想象中的那么全能，一定要摆正医疗的定位。韩启德说道：“医疗对人的身体健康只起8%的起到，更好的是由生活方式、生活条件、经费确保来要求的，因此我们应当有一个更佳、更加全面的观点。

”“小概率要介入效果意味著是较小的，但是要实施到个人的话，谁也无法确认自己是在1%的人里面，还是在99%里面的人。”韩启德接着以高血压、前期、举例说道，当前针对危险性因素展开介入的实际结果是，很少有个人因采取措施而获益，绝大部分介入没任何效果，其中有些人的身体健康反而因此受到受损。让韩启德忧虑的是，这是公众所不理解的，特别是在这种情况在疾病筛查领域展现出得更加显著。他以美国一项研究为事例，这项研究牵涉到7.6万例病人，55岁～74岁的男性，一半人每年测一次PSA(的一种筛查方法)，一半人不做到检查，结果怎么样呢？筛查组找到前列腺癌每1万人中有108人，对照组只有97人，前者减少了12%，也就是说PSA筛查以后找到的病人减少了。

但是13年以后，结果是，这两组检查和不检查，杀于前列腺癌的人没任何差异。无独有偶，再行来看，美国做到了45万人的研究，做到各种筛查办法和不筛查较为，找到每年做到X胸片和不筛查差异，每年做到两次以上低频度的X胸片检查，肺癌死亡率反而升高。

如果做到胸片加上做到痰细胞检查和分开胸片检查较为，死亡率或许减少，但是没显著性差异。重返到一个普通民众更加能解读的问题：我们做到常规身体检查还有意义吗？韩启德说道，有一个研究指出，除去老年人，做到不做到身体健康身体检查，对死亡率并没影响。“但现实是，完全所有的民众，不管作出什么检查结果都会希望他更进一步去检查，再行再加现在的医患关系，更要坎了。

”韩启德如是说。

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